Informer

Средства, снижающие артериальное давление
1. Лекарственные средства
  Верапамил. Под воздействием верапамила снижается тонус периферических артериальных сосудов. В результате этого уменьшается нагрузка на сердце и снижается его потребность в кислороде. Кроме того, верапамил вызывает расширение коронарных сосудов, улучшая тем самым кровоснабжение самой сердечной мышцы. Под влиянием препарата снижается артериальное давление и уменьшается частота сердечных сокращений. Верапамил используется при артериальной гипертензии для снижения артериального давления, ишемической болезни сердца с целью профилактики приступов стенокардии, а также в качестве антиаритмического средства при предсердных аритмиях (суправентрикулярной тахикардии, экстрасистолии, мерцании и трепетании предсердий). При гипертонических кризах препарат применяют внутривенно. Доза препарата подбирается строго индивидуально лечащим врачом. Побочные явления: тошнота, рвота, запоры, головокружение, аллергические реакции, повышенная усталость, периферические отеки. При приеме больших доз может развиться артериальная гипотензия. Противопоказания: выраженная гипотензия, кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда с атриовентрикулярным блоком, первый триместр беременности, период кормления грудью. Форма выпуска: таблетки, драже и капсулы по 0,04, 0,08 и 0,12 г, 0,25%-ный раствор в ампулах по 2 мл.
    Нифедипин. Препарат улучшает кровоснабжение органов и тканей, уменьшает потребность миокарда в кислороде, снижает тонус периферических сосудов, уменьшая тем самым артериальное давление. Нифедипин хорошо всасывается при приеме внутрь. Применяется как антиангинальное средство при лечении стабильной стенокардии напряжения, стенокардии напряжения и покоя у больных с ишемической болезнью сердца, стенокардии у больных с артериальной гипертензией, вазоспастической стенокардии. Нифедипин эффективен при лечении различных форм артериальной гипертензии в качестве препарата, снижающего артериальное давление (антигипертензивного), включая почечную гипертензию. Имеются данные о том, что нифедипин замедляет развитие почечной недостаточности при нефрогенной гипертензии. Также препарат используется для лечения гипертонического криза. Препарат имеет положительное влияние на кровоснабжение центральной нервной системы. В особенности он эффективен при болезни Рейно. Принимают нифедипин внутрь независимо от приема пищи. Дозировка: 0,01 г (1 таблетка) 2—3 раза в день. Максимальную суточную дозу составляет 0,04 г (4 таблетки). При гипертоническом кризе дозировка препарата составляет 0,01 г. Таблетку помещают под язык до полного рассасывания. В данном случае применение препарата должно осуществляться в положении лежа, так как при приеме препарата в другом положении может резко понизиться артериальное давление, что повлечет за собой потерю сознания. Побочные явления: покраснение лица и кожи верхней части туловища, головная боль, головокружение, тошнота, отек нижних конечностей, снижение артериального давления, сонливость, тахикардия. При обнаружении каких-либо побочных эффектов следует снизить дозу принимаемого препарата и осуществлять его прием после еды. Противопоказания: сердечная недостаточность в тяжелой форме, синдром слабости синусового узла, выраженная артериальная гипотензия, период беременности и кормления грудью.Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, и капсулы по 0,01 и 0,02 г. Выпускается раствор нифедипина для инъекций.
  Каптоприл. Препарат вызывает расширение периферических сосудов и, как следствие, снижение артериального давления. Также под его влиянием снижается нагрузка на сердце, улучшается кровообращение в малом круге, повышается эффективность дыхания, улучшается кровообращение в почках. Каптоприл применяется для лечения гипертонической болезни и застойной сердечной недостаточности. Как препарат, снижающий артериальное давление, применяется при различных вариантах артериальной гипертензии (таких как злокачественная, реноваскулярная, резистентная), при гипертонии у больных сахарным диабетом и хроническим нефритом, а также при гипертензии новорожденных. Рекомендуется принимать каптоприл совместно с нитратами для уменьшения развития привыкания к последним. Принимается внутрь. Дозировка составляет 0,0125 г 2—3 раза в сутки. В случае необходимости дозу препарата можно увеличить до 0,025—0,05 г 2—3 раза в сутки. Детская доза назначается из расчета 1—2 мг/кг массы тела в день. Побочные явления: тахикардия, головная боль, потеря аппетита, нарушения вкуса, аллергические реакции на коже, астения, нейтропения, протеинурия, нефрозоподобный синдром. При применении каптоприла возможно развитие ангионевротических отеков, сухого кашля, что затрудняет дальнейший прием препарата.Противопоказания: повышенная чувствительность, беременность, кормление грудью, склонность к ангионевротическим отекам, тромбо- и лейкопения.Форма выпуска: таблетки 0,025, 0,05 и 0,1 г (25, 50 и 100 мг соответственно) в упаковке по 20 штук.
  Эналаприл. Препарат является пролекарством, но в организме под воздействием ферментов трансформируется в лекарственное средство. Эналаприл при приеме внутрь достаточно быстро всасывается и действует до 24 ч. Показания к применению препарата аналогичны каптоприлу. Применяется внутрь. В случае артериальной гипертензии дозировка составляет 0,005 г (5 мг) 1 раз в день. При застойной сердечной недостаточности первоначально дозировка препарата составляет 0,0025 г (2,5 мг) 1—2 раза в день, затем она увеличивается до 0,015—0,02 г (15—20 мг) 1—2 раза в день. Побочные явления: головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, тошнота, кашель, понос, мышечные спазмы, нарушения функции почек, нейтропения (снижение количества нейтрофилов в крови, относительное или абсолютное), аллергические реакции на коже, развитие ангионевротического отека. Противопоказания: аналогичны каптоприлу. Следует с осторожностью принимать препарат при наличии почечной недостаточности. Форма выпуска: таблетки 0,005, 0,01 и 0,02 г (5, 10 и 20 мг соответственно).
  Лозартан. Препарат используется для лечения гипертонической болезни, а также для лечения хронической сердечной недостаточности. Наиболее эффективно препарат применяется у пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью. По сравнению с каптоприлом значительно снижается риск смертельных исходов. Действие препарата продолжается более 24 ч.

Побочные явления: головокружение, головная боль, кашель, диарея, усталость, заложенность носа, спазмы и боли в мышцах. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг).
  Клофелин. Препарат оказывает выраженное гипотензивное действие, т.е. снижает артериальное давление. Помимо этого, при приеме клофелина уменьшается чувство страха, обычно сопровождающее перебои в работе сердца, а также постепенно проходят сердечно-сосудистые и некоторые другие расстройства. В некоторой степени клофелин оказывает болеутоляющее действие. Препарат применяют для лечения артериальной гипертензии, а также для прекращения гипертонического криза. Кроме того, клофелин используется при глаукоме для снижения внутриглазного давления. При приеме внутрь препарат быстро и полностью всасывается в кишечнике. Обладает эффективностью в достаточно малых дозах. Дозы препарата подбираются строго индивидуально. Продолжительность курса лечения клофелином достаточно длительная и может составлять от нескольких недель до года и более. При гипертоническом кризе препарат вводится внутримышечно или внутривенно (с целью более быстрого достижения эффекта). При употреблении клофелина необходимо регулярно измерять артериальное давление в положении лежа и стоя. Отменять препарат внезапно не рекомендуется. Это связано с тем, что в таком случае может резко развиться гипертонический криз. При отмене препарата нужно в течение 7—10 дней постепенно снижать его дозу. Побочные явления: сухость во рту, запор, чувство усталости, сонливость. При внутривенном введении препарата в первые минуты может отмечаться умеренное повышение артериального давления. Противопоказания: кардиогенный шок, артериальная гипотензия, внутрисердечная блокада, резкие изменения сосудов головного мозга, выраженная депрессия. В период приема клофелина запрещается употребление спиртных напитков. Его необходимо с осторожностью принимать тем людям, работа которых требует быстрой психической и физической реакции (например, водителям транспорта, машинистам). Форма выпуска: таблетки по 0,075 и 0,015 мг в упаковке по 50 или 100 штук, 0,01%-ный раствор для инъекций в ампулах по 1 мл, 0,125—0,25—0,5%-ный раствор (глазные капли) в тюбиках-капельницах по 1,5 мл.
  Метилдофа. Препарат вызывает выраженное снижение артериального давления за счет снижения тонуса периферических сосудов. Используется при различных формах гипертонической болезни и при гипертензии у беременных. Принимается метилдофа внутрь в виде таблеток по 0,25 г 2—3 раза в день. Если имеется необходимость, то дозу можно увеличить до 1—2 г в сутки.Побочные явления: периферические отеки, повышение температуры тела, депрессия, состояние тревоги, ночные кошмары, яркие сновидения, сонливость, сухость во рту, головная боль, снижение половой функции, ортостатическая гипотензия, парестезия, синусная брадикардия, заложенность носа, диарея, спазмы в желудке. Крайне редко могут развиться гемолитическая анемия, лейкопения, миокардит, панкреатит, нарушения функций печени, желтуха. При лечении данным препаратом нужен постоянный контроль картины крови и функционального состояния печени. Противопоказания: различные заболевания печени (например, гепатит, цирроз, феохромоцитома). Если имеются заболевания почек, то препарат принимается в меньших дозах. Форма выпуска: таблетки по 0,125, 0,25 и 0,5 г.